天然歯に学ぼう歯科技工

このレントゲン写真は某ＤＲ．から印象と一緒に送られて来たのです。　珍しい事である。
とにかく指示書を読んで見ると、＃４６の遠心のマージンが短いので’再製’と言う事でした。

ＮＥＭＯ　「このケースもいつもの様に印象が悪く、いつもの様に先生がご自分でマージンチュリムなさったんじゃございませんか。」

ＤＲ　「レントゲン写真は手違いで紛れ込んだだけです。」

ＮＥＭＯ　「でもレントゲン写真を見よと指示書に書いてありますよ。」

ながいこと技工に携わってきたが、こんな根性真っ暗のＤＲ.て・・・・・
やっぱし精神衛生上良くないので、とどめを刺させていただきます。
長い間のごひいき誠にありがとうがざいました。サイ　ナラ。

それにしても何故かピンが４本も
＃１６の遠心はダイジョビ。

普通PFMの理想的厚みは1.5mmとされる。しかしながらDr.から送られてくる支台歯形成はまちまちだ。１mm位しか削られてない事も多くそれ以下のこともある、透明度が高い色調を再現するのには熟練を要す。　今回UPする写真は何処をとっても１mm以内という設定のもと、高透明度のキャラクターの再現を試みた１９９０年の習作です。

歯頸部域の透明度を得るためポーセレンバットマージン採用。色のモデルは僕自身で、マメロンはbuilt inで色調にステインの使用はありません。クレーズラインもオペークからのbuilt inで蛇足です。


太陽光を通してマメロンがはっきり見えます。

自分が作ったクラウンが患者の口の中でどのように納まるのか気になるところである。
完成した鋳造冠はピカピカだ、ポーセレンは白くて艶がありそれだけで上手にできた ように錯覚する。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　咬合面観


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　頬側面観

上手くできたと思ったクラウンでも後で見ると欠点だらけである事に気付くこともある。(全く気が付かない人もいる、そういう技工士に限って他人の作品には批判的である。　私の周りを見回しても、一番上手いのは俺だ、と言って憚らない【馬鹿】がいる。）
こんな【アホ】にならないための自戒のテクニックは、たまには納品する前にコアを採って石膏を注いでみる事だ。上達の近道にもなりますヨ

　　　　　　　　　　　　　　　　　コアの採取
　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　石膏模型

こうする事で自分の作品を他人の目で捉え、客観的に評価することができる。
因みに、このクラウンの自己評価は、舌側溝・近心頬側溝のメリハリが足りないので ８９点。　終生修行である。

「再製」ほど技工士のやる気を失わせるものはない。

歯科医院から「再製」として何のためらいも無く戻されてくる納品物は、当然のように技工所がその責任を負っている。そして、そのような慣習にしてしまったのは技工所側にも責任があるのではないだろうか。

「再製」の頻度が歯科医師によって違いがあると言うことは、その歯科医の技術の問題であると思われる。もちろん技工士側に責任がある事もあるだろう、しかし、再製を頻発させるような技工士は自然淘汰される事である。

再製発生の要因としてはいろいろ考えられるが、明らかに歯科医師側の問題であると思ったら、先生が気がついていないこともあるので、躊躇無くそれを指摘してあげるべきです、そして再製料金を請求します。
そうする事によって先生も次から気を付ける様になり、技術は向上し、自ずと「再製」は減少するのではないだろうか。

実際に私は開業以来ずっとそのようやってきました。それが元で何度も口論となり去っていった歯医者も多々います。しかしその結果、信じていただけないかも知れませんが我がLab.においては「再製」は大変めずらしいこととなったのです。

これからも患者のため、歯科医のため、そして自分自身のためにもこの方針を貫き通すつもりです。



下記のブログに関す。
http://http://blog.kansai.com/tb/shikagikou/315

補綴物の機能は天然歯の６５％しかない。と某歯科大の先生が言っていたのを思い出す。ちなみに＃４６は他のラボで作られたものだが、これを見る限り否定は出来ない。しかしながら実にこの種のタイプのクラウンがあまりにも多く残念だ。

このケースでは＃４６にとらわれず、＃４４＃４５を参考に調和を心がけつつ作ります。


完成図


模型上パック完了


コンタクトを足して


１st　ベーク完了


咬合調整終了


２nd　ベーク終了、ジックリ絞込み完成へ　⇒